一、柳城县马山镇卫生院违规使用医保基金案
2022年11月,第三方检查组对柳城县马山镇卫生院2021年1至12月期间医保基金使用情况进行现场检查,发现该院存在将超限定使用范围及适应症用药纳入医保结算范围、不合理收费及药品溢库的违规行为。经柳城县医保局进一步核实,确认该院涉及违规使用医保基金共146347.14元,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《柳州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金;2.约谈医院负责人,责令该院限期整改。目前,违规使用的医保基金146347.14元已追回。
二、柳城县东泉镇中心卫生院违规使用医保基金案
2022年12月,第三方检查组对柳城县东泉镇中心卫生院2021年1至12月期间医保基金使用情况进行现场检查,发现该院存在将超限定使用范围及适应症用药纳入医保结算范围、多收费、不合理治疗和药品溢库的违规行为。经柳城县医保局进一步核实,确认该院涉及违规使用医保基金共122840.02元,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《柳州市医疗保障定点医疗机构服务协议》,处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金;2.约谈医院负责人,责令该院限期整改。目前,违规使用的医保基金122840.02元已追回。