柳城县医疗保障局
关于进一步落实普法责任工作总结
依法治国是我国社会主义制度优越性的重要体现，是社会文明进步的重要特征，是习近平总书记治国理政的重要内容。根据《中共柳城县委办公室 柳城县人民政府办公室印发〈关于实行国家机关“谁执法谁普法”普法责任制的实施意见〉的通知》（柳城办发〔2018〕8号）和《中共柳城县委全面依法治县委员会办公室、柳城县司法局关于印发〈关于进一步落实国家机关普法责任清单制度的意见〉的通知》（柳城法办通〔2021〕12 号）的要求，柳城县医疗保障局认真贯彻落实普法工作责任。现将我局开展普法工作情况汇报如下。
一、工作开展情况
（一）高度重视，提高认识，把普法工作作为做好医疗保障工作的重大基础性工作来抓。 “谁执法谁普法”是做好普法责任制落实的基础性、源头性工作，党的十九大和自治区党委、市委和县委对国家机关实行“谁执法谁普法”普法责任制都作出了部署和提出了要求，作为县人民政府的工作部门，县医疗保障局认真贯彻落实“谁执法谁普法”工作机制，明确和压实自己的普法责任，努力提升普法工作实效，切实将普法责任融入执法、监督管理和医疗保障服务工作之中，促进法治柳城建设。“吃、穿、住”是人类生存的基础，“教育和医疗”是人类发展的两大基本保障，特别是医疗保障是任何家庭都离不开的保障，医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展，医疗保障基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大，监管形势严峻。要开展好医疗保障工作，监督管理好医疗保障基金，使医疗保障基金一分一历都用在刀刃上，必须强化依法行政，而依法行政的前提必须是强化普法，而要强化普法，作为监管部门一定要切实担当起本部门法的普法责任。
（二）结合部门特点，有针对性地开展普法工作。作为柳城县人民政府的组成（工作）部门，柳城县医疗保障局认真贯彻落实依法治国理念，结合本部门的权力清单与责任清单，将具体普法内容与具体履职行为相结合，与社会的精细化治理相结合，将普法责任融入具体履行之中，体现精准性，突出针对性，实行动态调整。一是2021年1－5月，县医疗保障局在县政府领导下，在县司法局和县人社局等部门的配合下，组织学习《中华人民共和国社会保险法》，参加学习培训的对象主要有县医疗保障局（含医疗保险中心和农合中心）的全体干部职工、全县定点医药机构负责人、全县职工和城乡居民基本医疗保险代表，组织开展“打击欺诈骗保”集中宣传月1次，开展“打击欺诈骗保线上知识竞赛”活动1次，通过报刊宣传“打击欺诈骗保维护基金安全”相关知识培训1篇，组织全县医保工作人员开展医保知识培训1场，印制张贴宣传海报2000份，发放宣传册或宣传折页1万份；二是学习宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》，对象是单位干部职工、全县定点医药机构负责人和参保人员代表，组织全县医保工作人员开展培训1场，组织全县定点药店工作人员开展培训1场，组织全县定点医疗机构工作人员培训6场，线上利用电视、报刊、网站及新媒体宣传刊播医疗保障基金使用监督管理条例。线下制作医保基金监管条例宣传板报，在辖区内各村委会（社区、分场）和医疗机构等公共场所张贴，并开展进家入户宣传活动；三是组织学习《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》，普法的对象主要是全局（含局机关和医中心和农合中心）干部职工，学习培训的主要方式是集中学习培训；四是组织学习《医疗保障行政处罚程序规定》，学习培训的对象主要是全局（含局机关和医中心和农合中心）干部职工。
二、存在问题
（一）医疗保障领域法律、法规有待进一步健全和完善。一是医疗保障局是2019年机构改革后新成立的部门，医疗保障领域法律、法规和规章颁布和施行得较晚，新出台的法规和规章较多，如《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年5月1日起施行，《广西壮族自治区医疗保障局等7部门关于印发〈广西巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案〉的通知》（桂医保规［2021］3号）于2021年8月1日起执行；二是许多原来由人社部门制定和颁布的法规和规章仍然适用，所以增加了社会民众对医疗保障领域的法律、法规和规章的学习、了解、掌握和应用的难度；三是医疗保障领域部门法律、法规和规章对本领域的违法违规现象的处罚规定相对较轻，造成违法成本低，监督管理和打击工作难度加大。
（二）系统干部普法工作能力有待进一步增强。因医疗保险是2019年机构改革后新成立的部门，新入伍的工作人员大多来自人社、医药、卫生等其他系统或者是高校毕业生，对于医疗保障领域的法律、法规和规章了解掌握的不多，能够高效开展普法工作的人员更少。另一方面，医疗保障领域工作专业性强，涉及政府、部门、和参保人等方面，监管要求高，监管难度大，要普及好医疗保障领域的法律、法规和规章，工作要求高，工作难度大。
（三）医疗保障普法人民群众参与度亟待进一步提高。医疗保障工作起步晚，2019年机构改革才开始设置县级医疗保障部门，民众知晓率有限，另一方面，医疗保障工作专业性强，比如什么情况是过渡检查、过渡治疗，什么情况才是分解住院或者是挂床住院，什么样的情况才是合理和必要的医药服务等等，对于普通的群众或者是普通的参保人来讲，都是非常专业的问题，因为弄不清楚，所以不敢轻易投诉举报，所以容易造成普法效果差，参与率低的现象。
三、下一步工作计划
（一）逐级汇报，争取加快完善医疗保障领域法律法规和规章。医疗保障系统应当自下而上，逐级加强请示汇报，进一步完善本领域的法律法规和规章，以便更加规范医疗保障基金的监管。
（二）加强学习培训，努力增强普法能力。作为医疗保障部门的干部队伍一定要努力学习《行政处罚法》、《中华人民共和国行政诉讼法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《广西壮族自治区人力资源保障和社会保障厅关于印发〈广西城乡居民基本医疗保险暂行办法〉的通知》（桂人社发［2017］1号）等法律、法规和规章的规定和要求，努力提高自身的法律、知识和业务能力，以满足和胜任医疗保障基金监管工作需要，确保医疗保障基金安全运行，管好广大参保人的看病钱和救命钱。
（三）强化宣传，提高参与率。作为医疗保障领域的监管和执法部门，柳城县医疗保障局一定强化对本领域法律、法规和规章的宣传教育力度，切实担当起普法的第一责任，主动将习近平法治思想以及宪法、中国特色社会主义法律体系中与本部门、本单位履职相关的法律法规规章、党内法规等内容纳入普法责任清单，根据国家、自治区和柳州市关于落实“谁执法谁普法”普法责任制的相关要求，形成本单位的普法责任目录，制定普法年度工作计划，有序推进年度普法工作，保障重点普法项目的完成，确保普法责任清单落地见效。
柳城县医疗保障局
2021年12月3日
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